A comparative analysis of the epidemic characteristics of tuberculosis in elderly and non-elderly in Jing’an District,Shanghai from 2014 to 2019

目的 通过分析上海市静安区老年(≥60岁)与非老年(<60岁)肺结核患者的流行特征,为老年结核病的防治提供参考依据。方法 从《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《结核病管理信息系统》导出静安区2014年4月1日至2019年3月31日登记为首次管理、病种为“肺结核”的患者病案信息、诊疗情况、0月序时的实验室及影像学检查、治疗效果及转归等。再将患者病案信息按照年龄≥60岁(≥60岁组)和<60岁(<60岁组)分别整理统计,对比分析两组肺结核患者的特征。结果 2014年4月1日至2019年3月31日,全人群共登记肺结核患者1563例,其中≥60岁组患者555例(35.51%),5年来构成比由27.62%(95/344)上升至41.30%(114/276),呈上升趋势(χ²=7.501,P=0.006)。≥60岁组患者中,本市户籍95.86%(532/555)]、男性74.59%(414/555)]明显高于<60岁组患者分别为61.71%(622/1008)、68.35%(689/1008)](χ²=2.160、6.713;P=0.000、0.010)。静安区≥60岁组与<60岁组肺结核患者的主要来源均以因症就诊分别为67.21%(373/555)和69.35%(699/1008)]及转诊30.27%(168/555)和28.37%(286/1008)]等被动发现方式为主。≥60岁组患者在并发其他疾病26.13%(145/555)]、病原学检测阳性46.67%(259/555)]、复治14.59%(81/555)]、0月序痰涂片阳性41.62%(231/555)]和胸部X线摄影(简称“胸片”)检查异常99.10%(550/555)]等方面均高于<60岁组分别为14.19%(143/1008)、35.32%(356/1008)、9.23%(93/1008)、25.69%(259/1008)、96.73%(975/1008)](χ²值分别为33.946、19.318、10.427、42.189、8.496;P值分别为0.000、0.000、0.001、0.000、0.004)。≥60岁组患者在2个月末痰涂片阴转率73.59%(170/231)]、治愈或完成疗程率80.18%(445/555)]等方面均低于<60岁组分别为85.33%(221/259)、92.86%(936/1008)](χ²值分别为10.430、57.199;P值分别为0.001、0.000)。结论 静安区全人群登记肺结核患者逐年下降,而老年登记肺结核患者占比高且逐年上升,应重点关注本市户籍、男性、并发基础疾病的老年人群,并结合该类人群的痰菌检测及胸片检查阳性率高、治疗效果差等特点积极开展主动筛查和规范治疗。