不同类型口服抗凝药物治疗急性心肌梗死后左室附壁血栓的短期疗效观察

目的:观察急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)伴左室血栓(LVT)形成病人应用华法林或新型口服抗凝药(NOACs)的短期(3个月)治疗效果。方法:选取2019年1月—2021年12月在南京医科大学第一附属医院确诊为STEMI合并LVT形成且至少应用3个月抗凝药物的病人进行回顾性队列研究。根据病人使用的抗凝药物分为华法林组和NOACs组，以治疗3个月后心脏超声提示的血栓消退情况及有无体循环栓塞为观察结局。结果:STEMI后LVT形成的病人共84例，年龄(59.4±14.2)岁。经筛选后，共50例病人纳入研究，将其分为华法林组(18例)和NOACs组(32例)。抗凝治疗3个月后，华法林组有14例病人抗凝治疗有效，NOACs组30例病人抗凝治疗有效，两组抗凝疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。有5例病人在口服抗凝3个月后血栓消失，停用抗凝药数月后出现反复的LVT形成，均伴有LVT形成的高危因素。结论:针对STEMI后LVT形成的病人，短期(3个月)内应用NOACs的治疗效果不劣于传统抗凝药物华法林。对伴发LVT形成高危因素的病人，可能需要长期抗凝治疗以防LVT复发。