按摩致长期口服华法林患者胃肠道及皮肤出血1例

病例男，41岁，因出现解黑便、乏力，伴全身皮肤散在瘀斑3 d，于2014年3月9日就诊于我院。患者2 w前自行在当地一保健按摩中心行保健按摩（共4次），当时无明显不适。3d前出现解黑便、乏力，全身皮肤散在瘀斑。患者12年前出现劳力性心慌、胸闷、乏力等症状，就诊于当地医院住院治疗，诊断为“心房纤颤”，给予“西地兰”治疗好转出院。出院后未服用抗凝药物，心慌、胸闷时有发生。2年前因受凉及劳累，上述症状进一步加重，伴夜间阵发性呼吸困难，高枕卧位，双下肢凹陷性水肿，活动耐量明显下降，上1层楼即出现上述症状，就诊于某市医院，诊断为“风湿性心脏病”，行“二尖瓣瓣膜置换术”。手术顺利，心慌、乏力等症状明显改善，步行1000 m或上5~6楼无明显气促、乏力感，可完成重体力活动。出院后坚持口服华法林钠片2.5 mg，1次/d，至本次入院。服药期间未规律监测凝血4项。否认“病毒性肝炎、结核、疟疾、伤寒”传染病史，否认“高血压、冠心病、糖尿病”病史，否认外伤史，否认输血史，血型“O型”，否认药物、食物过敏史。