基质金属蛋白酶及其抑制剂与脑出血预后的关系

目的:观察血清基质金属蛋白酶(MMPs)及其抑制剂(TIMPs)在脑出血后的变化,及与脑出血患者预后的关系。方法:采用酶联免疫法,分别于入院时、发病后24h、48h、7d和3月时检测脑出血患者血清MMP-2、MMP-9、MMP-3、TIMP-1和TIMP-2水平。分别于入院时、发病后48h、7d和3月时采用CT测定血肿和出血灶周围水肿体积,同时评价神经功能缺损程度。结果:深部脑出血占67.9%,病死率为30.4%。基线时血肿体积与MMP和TIMP水平无相关性。MMP-2和TIMP-2水平在基线时最高,MMP-9和TIMP-1在发病后24h最高,MMP-3在发病后48h最高。基线时MMP-9与出血灶周围水肿体积呈正相关(r=0.586,P=0.042),而TIMP-1与出血灶周围水肿体积反相关(r=-0.484,P=0.043)。基线时MMP-3水平与死亡独立相关(RR=4.02,95%CI:1.54～14.9,P=0.023)。基线时MMP-9和24h时MMP-3水平与3月时血肿残余病灶体积相关(r=0.642,P=0.031;r=0.832,P<0.01)。结论:脑出血后MMP和TIMP水平均发生改变。MMP-9水平与出血灶周围水肿体积相关,MMP-3水平与患者3月时死亡相关,这两种分子与残余病灶体积相关。