全膝关节置换后假体周围应力与骨密度的相关性

背景：目前膝骨关节炎、膝关节退行性等膝关节病变发病率较高，临床上主要的治疗手段是全膝关节置换，因此有必要对置换后假体周围应力及骨密度变化进行评估。
　　目的：观察全膝关节置换后假体周围应力，并连续监测骨密度变化，分析二者之间的相关性。
　　方法：选择全膝关节置换后患者20例，置换后12个月应用美国特种外科医院膝关节评分对患者的功能恢复情况进行评估。将股骨假体周围分为4个兴趣区，分别为ROI 1-4区；胫骨假体周围分为3个兴趣区，分别为ROI 5-7区。应用三维有限元方法分别在置换后1，3，6个月，置换后1，2，3年分析膝关节假体周围应力变化；同时应用双能X射线骨密度仪测量膝关节假体周围骨密度。
　　结果与结论：所有患者均未发生感染或假体松动，置换后12个月美国特种外科医院膝关节评分为(90.23±2.37)分，与置换前(39.68±1.31)分比较，差异有显著性意义(P <0.05)。ROI 5区应力遮挡最明显，ROI 3区应力遮挡最少。置换后6个月，ROI各分区的应力遮挡率增高，差异有显著性意义(P<0.05)。置换后1，2，3年，股骨假体周围ROI 1区应力遮挡率减小，与置换后1个月比较，差异有显著性意义(P<0.05)；而胫骨假体周围6区应力遮挡率增加，与置换后1个月比较，差异有显著性意义(P<0.05)。膝关节假体周围骨密度在置换后1个月时无明显下降(P>0.05)，置换后3个月开始明显下降(P<0.01)，且以ROI 5区最明显，而ROI 3区变化较小。置换1年以后，骨密度变化不明显。提示全膝关节置换后假体周围骨密度变化与其应力遮挡存在相关性，监测二者变化，可为预防骨质流失提供理论数据，并为临床康复指导提供参考依据。

Correlation of periprosthetic stress and bone mineral density after total knee arthroplasty