2018－2021年江苏省不同来源小肠结肠炎耶尔森菌药物敏感性特征分析

  目的  了解2018—2021年江苏地区间不同来源小肠结肠炎耶尔森菌的耐药表型和耐药基因携带情况。  方法  收集2018—2021年江苏地区各类标本，进行小肠结肠炎耶尔森菌分离培养鉴定，采用肉汤稀释法对分离株进行9类15种抗菌药物的敏感性测定，将分离株的全基因组序列与抗菌药物抗性基因数据库（CARD）比对，对基因组中的耐药基因进行扫描分析。  结果  2018—2021年江苏省共采集各类标本6 414份，共鉴定出132株小肠结肠炎耶尔森菌，分离率为2.06%，其中47株菌分离自腹泻患者。 药敏分析结果显示全部菌株对青霉素类抗菌药物氨苄西林均耐药，对替加环素和阿米卡星全部敏感。 对其他12种抗菌药物均有不同的程度的耐药（3.79%～38.64%）。 共发现42种药物非敏感表型，66.02%（87/132）的菌株对3类以上抗菌药物非敏感。 基因组序列分析发现，菌株共携带8类16种耐药基因，分别是?-内酰胺酶基因blaA、blaB和bla_OXA-10；氨基糖苷类耐药基因aac、aad和aph；喹诺酮类耐药基因qnr；四环素类耐药基因tet；酰胺醇类耐药基因floR、cmlA和cat；磺胺类耐药基因dfrA、qac和sul、链阳菌素类耐药基因vatF和利福霉素类耐药基因arr，携带率范围为0.76%～96.97%。 其中32.58%的菌株发生了GYRA 83位氨基酸的突变，介导菌株对喹诺酮类药物的耐药。 耐药严重的菌株PIN-YC-2019139携带一个由11个耐药基因和多个转移元件组成的耐药基因簇，提示可移动元件介导了耐药性在小肠结肠炎耶尔森菌株间的转移。  结论  2018—2021年江苏省监测小肠结肠炎耶尔森菌耐药情况严重，获得性耐药基因的获得和固有基因的突变导致菌株呈现多种药物非敏感谱。 耐药基因和可移动元件的嵌合是耐药基因簇加速转移的潜在风险，提示应加强监测和抗菌药物的合理使用，警惕超级耐药菌的出现。