| 摘 要： | 目的比较儿童开放性与Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床治疗效果,探讨儿童开放性肱骨髁上骨折的治疗方法。方法回顾性分析2011年6月至2019年6月我院收治并随访的19例开放性肱骨髁上骨折患儿,随机筛选同期的38例Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿,比较两者的临床治疗结果。开放性肱骨髁上骨折患儿入院后及早静脉滴注抗生素。GustiloⅢ型及Ⅱ型儿童开放性肱骨髁上骨折行急诊手术治疗,Gustilo Ⅰ型儿童开放性肱骨髁上骨折予以局部消毒包扎、手法复位及石膏临时固定,行急诊或亚急诊手术治疗。Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折均行手法复位及石膏临时固定,限期内手术治疗。比较术前住院时间、合并损伤情况、手术时间、术后感染及术后功能恢复等。结果两组患儿的年龄、性别没有显著性差异,术后随访时间6～27个月,平均19个月。Gustilo Ⅰ型儿童开放性肱骨髁上骨折手术时间平均为(35.18±4.67)min,Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折手术时间平均为(40.77±2.68)min,差异无统计学差异(P=0.273);Gustilo Ⅱ型骨折手术时间平均为(41.25±5.15)min,较Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折手术时间长,但差异无统计学意义(P=0.063);GustiloⅢ型骨折手术时间为1～6 h,平均(200.00±61.64)min,较Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折手术时间长,差异有统计学意义(P=0.037)。Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折术后感染率为2.6%,开放性肱骨髁上骨折患儿术后感染发生率为5.3%,差异无统计学意义(χ2=0.259,P=0.611)。Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿神经损伤发生率为28.9%,开放性肱骨髁上骨折患儿神经损伤发生率为42.1%,差异无统计学意义(χ2=0.987,P=0.321),所有神经损伤病例随访6个月均恢复。末次随访时Flynn评分:Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿优36例(94.7%),良2例(5.3%);开放性骨折患儿优16例(84.2%),良3例(15.8%);两者差异无统计学意义(χ~2=1.754,P=0.185)。结论儿童开放性肱骨髁上骨折在经过抗菌药物治疗、软组织清创、骨折有效固定等确切治疗后,与Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折相比,总体治疗效果相似。
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