血栓弹力图用于外科术后患者凝血状态的精准监测价值

目的评价血栓弹力图(thromboelastogram,TEG)监测外科术后患者凝血状态的临床价值。方法收集我院2018年10月至2019年5月进行了外科手术治疗且术后48 h均进行了TEG检测的患者资料(199例)和同期进行了TEG检测的正常对照组资料(222例),收集TEG的凝血反应时间(R值)、凝血形成时间(K值)、凝固角(Angle,α值)、血栓最大振幅(MA值)、MA确定后30 min内纤维蛋白溶解率(LY30)、凝血指数CI(coagulation index,)参数结果。根据病例组诊断的不同,分为肺癌术后组(60例)、肝癌术后组(50例)、肾移植术后组(47例)和食道癌术后组(42例),采用t检验和方差分析比较正常组与各病例组的TEG参数是否有差异。结果正常对照组和病例组总体在R、K、α和CI差异有统计学意义(P<0.05);与正常对照组比较,肝癌及肾移植术后组R小于对照组(P=0.000),食管癌术后组及肾移植术后组K小于对照组(P=0.001),α大于对照组(P=0.000),CI大于对照组(P=0.001)且肾移植术后组EPL小于对照组(P=0.048)。肺癌术后组差异无统计学意义(P>0.05)。进行性别分组后,男性患者的R值、K值、α值、MA值和CI值与正常对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),而女性患者差异无统计学意义(P>0.05)。结论外科术后应用TEG能监测患者的高凝状态及预判血栓动态形成;相较于肺癌术后患者,应用TEG监测肝癌、食道癌和肾移植术后男性患者的凝血功能价值更高,但仍需扩大样本进行验证。