永久心脏起搏器在高龄患者中的应用

目的探讨置入心脏起搏器高龄患者的临床特点及置入注意事项。方法150例高龄(≥80岁)患者首次置入心脏起搏器(高龄组),随机选取50-79岁的同时期首次置入心脏起搏器患者150例(非高龄组)进行比较。观察指标包括缓慢心律失常的类型、起搏模式的选择、术中起搏参数、手术成功率和术中、术后并发症等。结果①两组病窦综合征和房室传导阻滞发生率的差异无统计学意义(P值均>0．05),但高龄组两种缓慢心律失常并存及双分支、3分支传导阻滞的发生率均显著高于非高龄组(6．0％比2．0％,21．3％比10．7％,P值均<0．05)。②高龄组置入前晕厥发生率(22．0％)显著高于非高龄组(10．0％,P<0．05)。③高龄组双腔起搏器比例(14％)显著低于非高龄组(45．3％,P<0．01)。④两组手术成功率均为100％,但高龄组锁骨下静脉穿刺一次成功率明显低于非高龄组,高龄患者常需要外移穿刺点。⑤两组间术中测试的起搏参数、术中及术后并发症的差异无统计学意义(P值均>0．05)。结论高龄患者发生传导系统功能障碍的范围广,易发生心源性晕厥。高龄患者永久起搏器置入手术的风险并不增加。