开腹阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术的对比研究

目的比较腹腔镜阑尾切除术（LA）与开腹阑尾切除术（OA）的临床疗效。方法本院通过预期的随机双盲研究来进行腹腔镜阑尾切除术（LA）与开腹阑尾切除术（OA）以及多临床外科中心资料的Meta分析（荟萃分析），在手术安全性与两种手术方式在各自优越性方面的比较。结果两种手术方式的术后并发症发生率相近（腹腔镜阑尾切除术组为18．5％，而开腹阑尾切除手术组为17．1％）。但腹腔镜术后的一些早期并发症需要再次手术，腹腔镜阑尾切除术的手术时间较长（LA：80min，OA：60min，P=0．000）。而2周后两种手术方式术后的恢复情况开始有差异：在活动能力及伤口疼痛方面差异无显著性，而身体的健康状况和生活质量比较（SF-36评分）方面，LA组显得比OA组要稍好一些。对于发生了急性期并发症（阑尾穿孔或阑尾周围脓肿形成）的急性阑尾炎患者行阑尾切除术的术后并发症相似（抛开技术因素，P=0．181）。多临床外科中心资料的Meta分析（荟萃分析）。两种手术方式的手术时间相近。但住院时间LA组明显短于0A组，切口感染率LA组少于OA组。结论与其他的微创手术过程不同，LA并没有表现出在各个方面都优于OA，除了在2周后的生活质量方面稍优于OA。同时LA组的手术时间相对长一些，而且费用较开腹阑尾切除组高。所以手术方式的选择还是基于外科医生对何种手术方式更熟练，及患者更喜爱选择何种手术方式。

Comparison of laparoscopic versus open appendectomy