睡前胰岛素与磺脲类降糖药联合治疗糖尿病继发失效的疗效

目的 :探讨睡前注射中效胰岛素加口服降糖药治疗 2型糖尿病的疗效。方法 :将 12 8例经足量磺脲类药物 (SU)治疗 2年以上 ,原先口服SU有效 ,近 3个月来失效的 2型糖尿病患者随机分为两组 ,A组在原治疗方案基础上 ,于每晚给予一次中效胰岛素 (NPH ) 4～ 2 0U ,疗程半年。B组继续原方案治疗 3个月后改用A组方案 ,两组治疗前及治疗 3个月和半年后各查糖代谢和脂代谢。结果 :A组治疗后空腹血糖 (FBG )、餐后 2h血糖 (PBG )和糖化血红蛋白 (GHbA1c)水平均有显著降低 ,餐后 2hC肽水平有升高 ,B组前 3个月FBG、PBG和GHbA1c水平无变化 ,后 3个月上述指标均明显下降 ,餐后 2hC肽亦明显升高。结论 :应用睡前低剂量NPH联合SU可以取得满意血糖控制 ,可以减少胰岛素用量 ,减少低血糖和胰岛素抵抗的副反应。