主动脉夹层动脉瘤误诊经验与教训

1 病历报告 患者侯某，男性，53岁，2007年4月12日上午因腹痛伴左下肢放射痛来院就诊，查体：血压180／110mmHg，神志清楚，双肺未闻及干湿哕音；心率84次／min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；左肾区叩击痛。心电图示左室肥厚，超声示左肾及输尿管未见异常；尿常规示镜下血尿；血常规示白细胞计数11．1×10^9／L。因患者有腰痛、血尿，考虑为肾结石，给予止痛、降压等对症治疗，症状缓解，患者自行离院。5月30日下午，患者工作中突然左腰剧痛，伴左下肢刺痛，同时伴有头晕，胸闷、大汗，无胸痛、后背痛，再次来急诊。