老年原发性高血压患者血管结构及功能与靶器官损害的关系研究

  目的  探讨老年原发性高血压患者动脉弹性功能与靶器官损害的关系。  方法  回顾性选取老年原发性高血压住院患者155例为高血压组〔包括24 h血压水平≥130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)者68h血压水平＜130/80 mmHg者87例〕，同期住院的老年非高血压患者61例作为对照组。收集患者体质量指数(body mass index，BMI)、尿白蛋白肌酐比值(urine albumin-creatinine ratio，UACR)及血生化指标，记录24 h动态血压监测参数、颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness，IMT)及超声心动图测值，计算动态动脉硬化指数(ambulatory arterial stiffness index，AASI)和左心室质量指数(left ventricular mass index，LVMI)。比较高血压患者与非高血压患者动脉弹性功能指标(AASI、24 h PP)及靶器官损害指标(UACR、IMT、LVMI)的差异；Pearson相关分析AASI与24 h动态脉压(24 h pulse pressure，24 h PP)的关联性；多元线性回归分析靶器官损害的影响因素。  结果  与对照组相比，高血压组患者AASI、24 h PP、UACR、LVMI均较高(P＜0.05)，估算的肾小球滤过率降低(P＜0.01)。高血压亚组分析发现，24 h血压水平≥130/80 mmHg的患者24 h收缩压、AASI、24 h PP、UACR均高于24 h血压水平＜130/80 mmHg者(P＜0.05)。Pearson相关分析证实AASI与24 h PP呈正相关(r=0.36，P＜0.01)。多元线性回归分析发现，UACR随着24 h收缩压的增加而增大(P＜0.05)；LVMI和IMT亦随着AASI的增加而增加(P＜0.05)；男性高血压患者发生左心室肥厚的风险较女性患者高(P＜0.05)。  结论  老年原发性高血压患者AASI增加与靶器官损害相关。