超声引导下经皮肺穿刺活检术诊断矽肺周围型病变的应用价值初探北大核心CSCD

目的探讨超声引导下经皮肺穿刺活检术诊断矽肺周围型病变的应用价值。方法对36只健康西兰兔采用非暴露法气管注入石英粉尘制备兔矽肺模型，观察染尘2个月后肺部影像学改变。对照CT结果，对肺内周围型病变行经皮超声引导下穿刺活检术。计算取材成功率、穿刺活检与解剖病理结果的诊断符合率及并发症发生率，并以成功取材、穿刺活检与解剖病理结果相符且无并发症为严格意义上的穿刺成功。比较穿刺成功组与失败组体重、心率、呼吸、体温、病变大小、与胸壁距离及尘肺期别等指标的差异。经耳缘静脉注入10000U肝素抗凝处理后，用10％氯化钾5ml处死矽肺兔，留取肺组织标本行HE染色，观察矽肺兔肺部病理改变。结果36只矽肺兔模型中，30只肺内出现周围型病变。对30只矽肺合并周围型病变模型兔进行穿刺活检，总的穿刺成功率70％（21／30）。其中，取材成功率93％（28／30），诊断符合率86％（24／28），并发症发生率10％（3／30）。与穿刺失败组比较，穿刺成功组病变较大，距离胸壁较近，呼吸频率低，差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组矽肺兔体重、心率、体温、尘肺期别差异均无统计学意义（P〉0．05）。穿刺活检及解剖病理显示周围型病变内见典型的矽结节，并可见肺小动脉肌化，内膜增厚，管腔闭塞等血管重构表现。结论超声引导下经皮对矽肺周围型病变穿刺活检安全可行，可作为监测矽肺周围型病变进展过程的重要技术手段，为矽肺病的临床诊断提供参考价值；通过肺穿刺活检观察矽肺结节内细小血管改变，有助于临床进行针对性的干预治疗。