肾移植术后重症肺炎28例报告

目的总结肾移植术后重症肺炎的诊断和治疗体会。方法回顾性分析28例肾移植术后重症肺炎患者的临床资料。结果重症肺炎的发生时间为术后25d至术后10个月，平均3．5个月，其中术后1～6个月发病26例，占总数的93％。临床表现为高热伴进行性呼吸困难。该组经反复检测病原微生物培养、巨细胞病毒（CMV）脱氧核糖核酸（DNA）、CMV免疫球蛋白（Ig）M，24例获得病原学证据（混合性感染20例，单纯细菌感染4例），4例未获得病原学证据。治疗前25例（90％）患者CD4^＋、CD8^＋T淋巴细胞计数减少。治疗方案：停用免疫抑制剂，应用免疫增强剂，联合抗细菌、抗病毒、抗真菌，机械通气，营养支持等综合治疗。22例（79％）治愈，其中20例移植。肾功能正常，2例血清肌酐轻度升高。6例死于急性呼吸窘迫综合征（ARDS），均为CD4^＋、CD8^＋ T淋巴细胞计数持续低水平者，其中2例为细菌＋真菌＋CMV感染者，1例为细菌＋CMV感染者，3例为未明确病原菌患者。结论肾移植术后重症肺炎临床表现缺乏特异性，病原学诊断对指导治疗有重要意义，因此需反复进行病原微生物培养、CMVDNA、CMV IgM检测。促进免疫功能恢复、联合应用抗病原微生物药物、对症和支持治疗是成功救治的关键。

Severe pneumonia in renal transplant recipients: 28 cases report

Objective To evaluate the experiences of diagnosis and treatment of severe pneumonia in renal transplant recipients. Methods Twenty-eight cases of severe pneumonia in renal transplant recipients were retrospectively studied. Results Severe pneumonia occurred from 25 d to 10 months after renal transplantation(mean was 3.5 months). And 26 cases developed severe pneumonia at 1- 6 month after transplantation(93 %). All patients had fever and progressive dyspnea. Microbiology, serum cytomegalovirus(CMV) DNA, CMV...