微创经皮肾镜取石术和单孔后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的对比研究

目的 探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）和单孔后腹腔镜下输尿管切开取石术（Less-RU）治疗输尿管上段结石的优缺点，为患者选择最适合的术式提供依据。方法 选取2009年1月-2013年12月梅州市人民医院收治的输尿管上段结石患者100例，根据患者采用的手术方法分为MPCNL组（69例）和Less-RU组（31例）。两组患者均经过术前准备，分别接受MPCNL和Less-RU，观察两组患者手术时间、术中血红蛋白下降量、结石清除率、术后肉眼血尿持续时间、术后下床活动时间、住院时间、返回工作时间、满意度和严重并发症发生情况。结果 两组患者均获得成功治疗，无一例患者死亡。MPCNL组3例患者因输尿管扭曲或合并狭窄行MPCNL失败后改行开放手术，3例患者结石残留，1例患者输尿管狭窄|Less-RU组3例患者因操作困难额外增加一个操作通道，无一例患者有结石残留。Less-RU组手术时间长于MPCNL组，术中血红蛋白下降量小于MPCNL组，术后肉眼血尿持续时间、术后下床活动时间、住院时间、返回工作时间均短于MPCNL组（P＜0.05）；两组满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。MPCNL组术后发生大出血1例，严重感染10例|Less-RU组无严重并发症发生。结论 Less-RU治疗输尿管上段结石安全、可行、有效并且术后恢复快、并发症少，在医疗技术和设备条件允许的情况下，Less-RU可作为输尿管中上段较大结石的首选治疗方法。