| 摘 要： | 目的探讨皮质下小血管病源性轻度认知障碍(MCI-SVD)和Alzheimer's病源性轻度认知障碍(MCI-AD)患者的血管危险因素、脑动脉粥样硬化和脑解剖结构的特征。方法收集48例MCI-SVD患者、40例MCI-AD患者和59名老年对照者的临床资料。采用临床痴呆评定量表(CDR)和蒙特利尔认知评估(MoCA)中文版对患者进行认知功能评估。于入院后采用彩色多普勒超声对患者进行检查,记录左侧及右侧颈内动脉内膜厚度、斑块积分(Crouse积分)以及颈内动脉末段、大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、椎动脉、基底动脉(BA)的平均血管搏动指数(MPI)。同时采用线性测量方法采集患者头颅MRI的脑解剖结构数据。结果与对照组比较,MCI-AD组、MCI-SVD组高血压、糖尿病、吸烟的比率显著升高,Mo CA评分显著降低;MCIAD组低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B水平显著降低(P0.05~0.01)。MCI-AD组和MCI-SVD组各血管危险因素差异均无统计学意义(均P0.05)。与对照组比较,MCI-AD组患者视空间和执行功能、注意、计算、抽象、延迟回忆、画钟评分均显著降低(P0.05~0.01);MCI-SVD组视空间和执行功能,注意、计算、抽象、延迟回忆、画钟、定向均显著降低(均P0.01)。MCI-AD组视力空间和执行功能评分显著高于MCI-SVD组(P0.05)。与对照组比较,MCI-SVD组Crouse积分和BA MPI显著增高(均P0.05)。与对照组比较,MCIAD组患者最宽脑沟值、海马沟回比及MCI-SVD组第三脑室和尾状核指数显著升高(均P0.01)。MCI-AD组最宽脑沟值显著高于MCI-SVD组(P0.05)。结论 MCI-AD和MCI-SVD均表现为多领域认知功能的减退。MCI-AD患者皮质和海马显著萎缩,反映了记忆相关的海马-内侧颞叶功能通路破坏;MCI-SVD患者皮质下萎缩,可能由于额叶-皮质下环路的破坏导致认知障碍。两者比较,MCI-SVD患者执行功能损害更显著,而MCI-AD患者皮质萎缩更显著。
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