支架植入对股腘动脉闭塞性病变内膜下成形术后通畅率的影响

【摘要】 目的 采用内膜下成形和（或）支架植入治疗股腘动脉闭塞性病变的临床疗效及支架植入对术后通畅率的影响。方法 ２００７年１月至２００９年５月收治下肢股腘动脉闭塞患者４３例（４３条肢体），其中２４例（非支架组）行单纯内膜下成形术，其余１９例患者（支架组）在内膜下成形后一期行支架植术。术后行ＣＴＡ或多普勒超声检查，对部分再狭窄或闭塞病变行再次介入治疗。术后随访１ ～ ２７个月。结果 术后１２个月保肢率为９８％（４２／４３），围手术期并发症发生率为７％（３／４３），２年死亡率为７％（３／４３）。随访期内２２例出现再狭窄或闭塞，其中非支架组３例闭塞发生在术后１个月内；共有１２条肢体行再次介入治疗。非支架组６、１２和２４个月的一期通畅率分别为８３．３％ ± ７．６％、７４．０％ ± ９．２％和５６．１％ ± １３．５％；支架组分别为８９．５％ ± ７．０％、７７．５％ ± ９．９％和３２．２％ ± １６．６％。非支架组１２、２４个月的一期辅助通畅率分别为９０．９％ ± ６．１％和６４．２％ ± １４．７％；支架组分别为９４．４％ ± ５．４％和３９．０％ ± １５．９％）；支架组和非支架组整体间差异均无统计学意义Ｐ ＞ ０．０５。远端血管通畅数目、股腘动脉闭塞类型和吸烟史对内膜下成形术后２年内一期通畅率有显著影响（ｒ ＝ －４．４１７，２．５０２，３．１１５； Ｓ χ ＝１．６２７，０．９５５，１．５２３；Ｐ ＝ ０．００７，０．００９，０．０４１）。结论 内膜下成形术后不必常规行支架植入；支架植入不会改善术后２年期内的通畅率； ２年期内通畅率与周围血管条件密切相关，吸烟也对预后有重要影响。