超声心动图新技术在心脏再同步化治疗中的应用

心脏再同步化(CRT)治疗顽固性心力衰竭可提高生活质量、降低再住院率及病死率。随着超声心动图技术的发展,目前推出了可以准确评价心脏不同步性,指导、评价CRT治疗的新技术。现综述如下。1 CRT不同步性评估超声心动图新技术1·1二维超声心动图可直观观察心室肌的不同步运动,但由于时间分辨率低,评价心肌的不同步运动敏感性较低。1·2 M型超声心动图通过间隔和后壁的延迟(SPWMD)来评价室内的不同步运动。SPWMD≥130 ms对于识别CRT的中长期疗效有很好的阴性预测值,能应用于识别患者能否受益于CRT2],但当室壁运动障碍时无法准确评估,此外,其只能提供间隔与后壁2个壁段信息等,不能准确识别心室内的不同步。1·3脉冲多普勒用于评价心脏的房室间不同步及左右室间不同步,血流多普勒也可以通过测量主动脉速度时间积分(VTI)等优化房室间期和左、右心室起搏间期3]。1·4组织多普勒技术包括组织多普勒成像(TDI)和组织追踪显像、应变率显像、组织同步化显像。TDI能精确地定量分析机械不同步、左心室整体和局部的功能,在CRT中得到了广泛的应用。Yu等4]比较了TDI 3种显像模式,在CRT治疗心力衰竭55例3个月后预测...