颈椎过伸性损伤的手术治疗

目的探讨颈椎过伸性损伤手术治疗方法的选择及疗效。方法 2012年1月至2015年6月收治颈椎过伸性损伤患者83例,其中男63例,女20例;年龄25~78岁,平均58.5岁。所有患者均伴有脊髓神经损伤,按Frankel分级,A级4例,B级18例,C级32例,D级29例。所有患者均行手术治疗,其中72例行颈前路减压植骨融合钢板内固定术,11例行颈后路减压椎板成形术+侧块螺钉/椎弓根螺钉内固定术。结果所有患者经9~18个月随访,均获得骨性融合,无内固定失败;比较两组手术前、后的Frankel分级变化和ASIA评分改变。两组术后脊髓功能均较术前有明显改善;Frankel分级平均提高1~2级,前路组ASIA评分增加(26.2±5.4)分(P=0.019),后路组ASIA评分增加(15.2±6.1)分(P=0.036);前路减压、植骨内固定较后路减压、内固定术后神经功能恢复好,差异有统计学意义(P0.05)。结论前路减压植骨融合内固定是治疗过伸性颈椎损伤首选手术方式,后路手术同样有效,是前路手术的有效补充。