右美托咪啶在癫疖间手术中应用的临床观察 叶玲玲 马龙先 李

目的：观察右美托咪啶不同输注速度运用于术中唤醒开颅手术切除癫疖间病灶，为临床合理使用右美托咪啶提供参考。方法将36例择期在全身麻醉下行癫疖间切除术的患者按临床序贯分组法分为右美托咪啶1组（0．1μg· kg-1·h-1）、右美托咪啶2组（0．2μg·kg-1·h-1）和右美托咪啶3组（0．4μg·kg-1·h-1），每组12例。所有患者入室后开放外周静脉通路，接多功能监护仪，并在局部麻醉下行桡动脉穿刺术。麻醉诱导前静脉注射昂丹司琼4 mg、地塞米松10 mg，防止呕吐。丙泊酚1～2 mg·kg-1和芬太尼2～4μg·kg-1静脉注射，进行麻醉诱导，置入喉罩。麻醉维持：静脉泵注右美托咪啶，初始剂量为1μg· kg-1，输注时间＞10 min，然后3组分别以0．1μg· kg-1·h-1、0．2μg·kg-1·h-1和0．4μg·kg-1·h-1的速度持续静脉泵注。记录各组患者唤醒总时间、术中唤醒时间（停止除右美托咪啶以外的其他麻醉药物时到呼之能应时）、OAA/S 评分（警觉与镇静评分）、Ramsay 评分（镇静评分）及术中使用瑞芬太尼的输注速度；观察唤醒期间并发症（高血压、低血压、呼吸抑制、低氧血症、焦虑、癫疖间发作、恶心呕吐、转换成气管插管全身麻醉、局部麻醉药中毒、脑膨胀及过度镇静等）的发生情况。结果唤醒总时间、术中唤醒时间及 Ramsay 评分：右美托咪啶1组均低于右美托咪啶2、3组，右美托咪啶2组明显低于右美托咪啶3组（均 P ＜0．05）。OAA/S 评分：右美托咪啶1组与右美托咪啶2组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；右美托咪啶1、2组均明显低于右美托咪啶3组（均 P ＜0．05）。瑞芬太尼的输注速度：右美托咪啶1组瑞芬太尼的输注速度为（0．16±0．03）μg·kg-1·min-1，明显高于右美托咪啶2、3组（0．08±0．01）、（0．03±0．01）μg· kg-1· min-1]，右美托咪啶2组输注速度高于右美托