食管异物嵌顿的外科手术治疗

目的 探讨外科手术取食管异物的适应证及手术方法.方法 采用外科手术摘除尖锐食管异物4例.男3例,女1例,年龄5～63岁,平均35岁;其中颈段1例,上胸段食管2例,下胸段食管1例.经左颈斜切口切开食管取异物1例,经右胸后外侧切口取异物2例,经左胸后外侧切口取异物1例.术中见单纯性异物嵌顿1例,异物刺入食管壁内造成不完全性穿孔2例,完全性穿孔1例.3例病人采用单纯缝合食管切口,1例用胸膜瓣或肋问肌覆盖于食管切口外并于切口外放置冲洗管持续甲硝唑冲洗.结果 全组无死亡.4例病人均Ⅰ期愈合.随访1～5y无食管狭窄.结论 已穿透食管的金属异物和食管镜摘除易引起穿孔的尖锐异物,应采用外科手术治疗,胸膜瓣或肋间肌覆盖于食管切口外并于切口外放置冲洗管持续甲硝唑冲洗对纵隔感染严重、无法修补的穿孔愈合是有帮助的.