C-反应蛋白、白细胞介素-6、分泌型磷脂酶A2亚型ⅡA和细胞间黏附分子-1在急性冠状动脉综合征早期的表达和长期随访中的变化

目的：本研究目的是检测急性冠状动脉综合征（ACS）炎症反应的时间过程，评估炎症反应指标及其与疾病严重程度的关系。方法：前瞻性研究了134例至少存活了30个月的ACS患者。将患者分成4组：ST段抬高型急性心肌梗死（MI）组（n=54）、非ST段抬高型MI组（n=46）、风险升高的不稳定型心绞痛组（n=14）和无风险升高的不稳定型心绞痛组（n=20）。分别在第1天、第4天、3个月后和30个月后，检测血浆C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、分泌型磷脂酶A2亚型ⅡA（sPLA2—ⅡA）和细胞间黏附分子-1（ICAM-1）水平。结果：CRP和sPLA2—ⅡA水平的高峰出现在第4天，而IL-6的高峰出现在第1天。此3项指标与疾病的严重程度、CKMB及射血分数显著相关，而ICAM-1与后者无显著相关性。Killip分级Ⅱ—Ⅳ级患者中的这些指标水平较KillipⅠ级者的更高。个体的急性期反应与3个月和30个月时的指标水平相关。而ICAM-1与充血性心力衰竭的进展相关。结论：ACS的炎症反应似乎具有独特的特点。血浆IL-6是首先升高的指标，而sPLA2—ⅡA和CRP达到高峰相对较晚。所有这3个指标，尤其是CRP，可以区分MI和非MI患者：ICAM-1似乎比其他指标更多反映了炎症过程的兵也方面。本结果显示ACS的炎症反应很复杂，需要对，项指标进行深入研究。