以癔症样发作为首发症状的变异型克-雅病一例

患者女,58岁.因说神道鬼、神志恍惚、记忆力下降1个月住院.2011年3月初逐渐起病,开始表现为鬼神附体的体验,认为自己的灵魂被死去的先人拿走了,同时伴有记忆力下降,并逐渐加重.当时于我院门诊行头颅核磁共振、血生化以及脑电图等检查,结果均无异常,诊断为癔症;予奥氮平2.5 mg/d,治疗效果不理想,2周后出现神志恍惚,记忆力减退加重,记不起家人姓名及自己生日,于起病1个月后在我科住院治疗.入院体格检查无明显异常.精神检查:意识朦胧,定向不全,对答建立困难,称"自己灵魂没有了",感觉"鬼上身 ",认知功能明显减退,否认幻觉妄想,注意力不集中,情绪偏焦虑.简易精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分19分,腰椎穿刺检查:脑脊液压力以及蛋白含量、细胞均正常.人院诊断:器质性精神障碍;癔症.给予奎硫平25 mg/d对症治疗,效果仍不佳.