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| 护理记录书写中潜在的法律问题与管理对策 | |
| 引用本文： | 张玲莉,刘德美.护理记录书写中潜在的法律问题与管理对策[J].中国医药卫生,2005,6(8):74-75. |
| 作者姓名： | 张玲莉 刘德美 |
| 作者单位： | [1]湖北省中医医院,湖北武昌430061 [2]湖北省妇幼保健院,湖北武昌430061 |
| 摘 要： | 护理记录是指护士根据医嘱和病情对病人住院期间护理过程的客观记录，也是衡量护理质量的重要依据。新的(医疗事故处理条例)中规定患者对诊疗过程有知情权，发生医疗纠纷时要“举证责任倒置”，在医疗纠纷处理过程中，护理记录被列为举证的项目之一。因此，我院护理部加强对护理人员的业务培训和法律知识的学习，并对护理记录实施全面质控管理，提高了护理记录的质量。本文对我院2004年8024份护理记录中存在的问题进行分析报告如下： |
| 关 键 词： | 护理记录 管理对策 法律问题 医疗事故处理条例 “举证责任倒置” 潜在 书写 医疗纠纷 2004年 护理过程 住院期间 护理质量 诊疗过程 处理过程 法律知识 业务培训 护理人员 质控管理 分析报告 知情权 护理部 |
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