不同维持剂量的氯比格雷在不同时间点对高危急性冠脉综合征患者介入治疗术后血小板功能和心血管事件的影响

目的探讨不同维持剂量氯吡格雷在不同时间点对高危急性冠脉综合征(ACS)患者支架术后血小板功能及心血管事件的影响。方法选取2008年6月～2010年2月80例行药物洗脱支架(DES)植入术的ACS高危患者,随机分为1、2两组(各40例)。术前均单次服用阿司匹林100 mg和负荷量的氯吡格雷600 mg,术后在服用阿司匹林基础上,分别给予氯吡格雷75 mg/d或150 mg/d治疗30天,30天后所有患者接受75 mg/d的氯吡格雷治疗直至术后1年。分别于服药前、术后1、3、7、30 d采静脉血,采用比浊法测定血小板聚集率(PA),同时监测血小板聚集抑制率(PAI),酶联免疫法测定血浆可溶性P选择素(CD62P))浓度。主要终点包括全因死亡、靶器官血运重建。次级终点包括严重及轻微出血事件。结果术前和术后1天两组患者PA和CD62P浓度比较无显著性差异(P>0.05),术后1天PAI比较无显著性差异(P>0.05),而术后3、7、30 d上述指标比较差异有显著性(P<0.05)。各组组内不同时间点PA、PAI和CD62P比较有显著性差异(P<0.05)。随访三个月,150 mg组主要终点事件发生率明显低于75 mg组,次级终点事件无增加。结论经皮冠状动脉介入(PCI)术后,150 mg/d维持量氯吡格雷可降低ACS行DES植入术后血小板聚集功能,减少术后近期发生不良事件的风险,且不增加出血事件的发生。