尺度效应对剪切波弹性成像诊断甲状腺良、恶性结节效能的影响

目的观察病灶大小对剪切波弹性成像(SWE)鉴别诊断甲状腺良、恶性结节效能的影响。方法回顾性分析214例甲状腺结节患者,共215枚结节,良性93枚、恶性122枚,根据结节最大径分为小结节组(最大径1.00 cm, 85枚)、中结节组(1.00 cm≤最大径1.50 cm, 67枚)及大结节组(最大径≥1.50 cm, 63枚);对比良、恶性结节及各组结节最大弹性模量(E_(max))差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线观察E_(max)诊断甲状腺良、恶性结节的截断值及曲线下面积(AUC),评价结节横径、前后径及最大径与E_(max)的相关性。结果恶性结节E_(max)大于良性结节(P0.01)。各组恶性结节E_(max)均大于良性(P均0.01)。各组间恶性结节E_(max)差异有统计学意义(P0.01),且大结节组大于小结节及中结节组(P均0.05),小结节与中结节组差异无统计学意义(P0.05)。各组间良性结节E_(max)差异无统计学意义(P0.05)。E_(max)鉴别全部甲状腺结节、小结节组、中结节组及大结节组良、恶性病变的截断值分别为30.65、29.40、30.70及52.65 kPa, AUC分别为0.82、0.79、0.76及0.89,差异均无统计学意义(P均0.05);针对大结节组将截断值调整为52.65 kPa时,诊断特异度达100%。E_(max)与结节横径、前后径及最大径线均呈正相关(r=0.29、0.29、0.55,P均0.05)。结论以SWE参数E_(max)判断甲状腺良、恶性结节时存在尺度效应;针对最大径≥1.50 cm的甲状腺结节,适当提高E_(max)截断值有助于改善诊断效能。

Impact of scale effect on efficacy of shear wave elastography for diagnosing benign and malignant thyroid nodules