高危型人乳头瘤病毒阴性宫颈癌患者临床病理特征分析

背景　宫颈癌是女性常见的生殖道恶性肿瘤。高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染是其主要病因。然而临床研究发现，有相当一部分宫颈癌患者高危型HPV检测结果为阴性，且这类患者术后复发风险、肿瘤细胞侵袭以及转移风险均增加。目的　分析高危型HPV阴性宫颈癌患者的临床病理特征。方法　2003-2016年浙江大学医学院附属妇产科医院住院治疗、临床病理资料完整且术前有HPV-HC2检测结果的宫颈癌患者共1 416例，经第2代杂交捕获技术（HC-Ⅱ）检测高危型HPV阳性宫颈癌患者1 296例，高危型HPV阴性宫颈癌患者120例。调取120例高危型HPV阴性宫颈癌组织石蜡标本，采用实时荧光聚合酶链式反应（PCR）法对高危型HPV进行再检测，获取高危型HPV真阴性患者为高危型HPV阴性组。从1 296例高危型HPV阳性宫颈癌患者中以随机数字表法选取与高危型HPV真阴性组等量的患者为高危型HPV阳性组。收集两组患者的发病年龄、初次生育年龄、分娩次数、临床分期及病理类型等。结果　1 416例宫颈癌患者中，HC-Ⅱ法检测高危型HPV阴性120例，阴性率为8.5%。实时荧光PCR法显示，高危型HPV仍为阴性89例，阴性率为6.3%，两次检测符合率为74.2%（89/120）。高危型HPV阴性组患者发病年龄28~75岁，平均发病年龄（45.2±4.2）岁；高危型HPV阳性组患者发病年龄21~78岁，平均发病年龄（46.3±5.1）岁。两组患者平均发病年龄、各发病年龄构成、初次生育年龄、分娩次数、临床分期比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者病理类型比较，差异有统计学意义（χ2=22.062，P=0.001）。结论　采用实时荧光PCR法检测宫颈癌组织石蜡样本中的高危型HPV是一种高敏感度的检测方法。与高危型HPV阳性宫颈癌相比，高危型HPV阴性宫颈癌发病率不高，但其腺癌、腺鳞癌及其他少见类型癌的比例高于高危型HPV阳性的宫颈癌患者。

Clinical and Pathological Features of High-risk HPV-negative Cervical Cancer

CHEN Wenzeng;CHEN Yaxia(Women's Hospital,School of Medicine Zhejiang University,Hangzhou 310006,China;Tongde Hospital of Zhejiang Province,Hangzhou 310012,China)