经颈静脉肝内门体分流术联合胃冠状静脉栓塞术治疗门脉高压上消化道出血的临床疗效

【摘要】 目的 评价经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）联合胃冠状静脉栓塞术（GCVE）治疗肝硬化门脉高压上消化道出血的应用价值。方法 对54例肝硬化门静脉高压上消化道出血患者行TIPS联合 GCVE术治疗，术前Child?蛳 Pugh评分A级16例，B级28例，C级10例，术后对其临床疗效、并发症、肝肾功能变化等进行随访观察，连续随访9 ~ 42个月。结果 54例均手术成功并有效止血，门脉压力明显降低，术后3 d、1周及1个月患者的丙氨酸转氨酶（ALT），天冬氨酸转氨酶（AST），总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）均有一定程度上升， 在半年后降至术前水平。血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）在术后1周即有显著下降（P < 0.05），至半年随访亦有下降趋势。术后1、6个月，1、2和3年再出血率分别为0，3.7%，9.3%，14.8%，20.4%，支架累计狭窄率为27.8%，肝性脑病发生率为24.1%。随访期间共死亡7例，2例死于原发性肝癌，4例死于消化道大出血，1例死于多器官功能衰竭。结论 TIPS联合GCVE治疗门静脉高压上消化道出血，疗效肯定，再出血率低、可重复操作，是一种安全、有效的治疗方法。

The clinical efficacy of transjugular intrahepatic portosystemic shunt combined with gastric coronary vein embolization for portal hypertension complicated by upper gastrointestinal bleeding