老年骨质疏松髋部骨折中ERAS规范化诊疗的临床应用

目的：探讨老年骨质疏松髋部骨折中快速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）规范化诊疗的应用价值。方法：选取2016年6月—2018年6月因老年骨质疏松髋部骨折接受手术治疗的患者。根据诊疗模式分组，采用ERAS规范化诊疗模式者纳入研究组（229例）。用1∶1最邻近倾向性评分匹配对常规诊疗模式患者进行筛选，使筛选出的研究对象在临床基线特征上与ERAS组具有可比性，纳入对照组（229例）。比较两组术后疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS），髋关节功能Harris评分。并记录并发症发生率、入院到手术时间、住院时间、住院费用、术后12个月内再入院率及死亡率。结果：术后1 d、3 d、5 d时，研究组VAS评分分别为（3.01±1.25）分、（2.04±1.08）分、（1.51±0.82）分，低于对照组［（4.11±1.32）分、（3.86±1.16）分、（3.22±1.28）分］（P < 0.05）；研究组入院到手术时间、住院时间分别为（45.21±10.25）h、（8.95±1.22）d，短于对照组［（122.05±19.54）h、（12.21±1.42）d］（P < 0.05）；研究组住院费用为（31 309.58±18 096.42）元，少于对照组［（35 879.72±17 814.31）元］（P < 0.05）；研究组术后并发症发生率（3.93%）低于对照组（13.10%）（P < 0.05）；术后1个月时，研究组Harris评分为（90.70±2.44）分，高于对照组［（81.40±5.43）分］（P < 0.001）；术后随访12个月，研究组再入院率、死亡率分别为2.18%、0.87%，均低于对照组（6.55%、3.93%）（P < 0.05）。结论：应用ERAS规范化诊疗模式治疗老年骨质疏松髋部骨折，可缓解术后疼痛，促进康复，减轻经济负担，预防相关并发症，改善髋关节功能，降低早期再入院率及死亡率。