卵巢子宫内膜异位症恶变临床分析

目的探讨卵巢子宫内膜异位症恶变的临床病理特征及预后。方法回顾性分析入组的郑州大学第一附属医院2010年7月至2019年8月收治的27例卵巢子宫内膜异位症恶变患者的临床病理资料,包括临床症状和体征、盆腔影像学检查(包块直径)、发病年龄、孕产次、绝经状态、血清糖类抗原125(CA125)和人附睾蛋白4(HE4)水平、手术病理分期、病理类型、化疗方案及次数,并随访患者的生存情况。结果27例卵巢子宫内膜异位症恶变患者年龄为23~61(43.96±11.75)岁。初潮年龄(14.44±2.34)岁;孕次(2.03±1.85)次;产次(1.37±1.21)次。有11例患者处于绝经状态,其中1例为手术绝经。有15例出现腹痛、腹胀的症状;有3例出现阴道不规则出血;有9例为体检时发现卵巢囊肿或盆腔肿物。有22例行术前CA125检测,其中有15例CA125水平不同程度升高;有20例患者行术前HE4检测,其中有4例HE4水平不同程度升高。影像学检查显示,有14例提示为囊实性占位,形状不规则,内可见不规则乳头状的凸起,实性部分可见点状或丰富血流信号;有9例提示为囊性包块,壁厚,内透声差,内可见细密回声光点充填;有4例(14.8%,4/27)提示为实性肿块,形状不规则,内可及血流信号。手术病理分期Ⅰ期20例,Ⅱ期5例,ⅢI期1例,Ⅳ期1例。24例病变累及一侧卵巢,3例同时累及双侧卵巢,肿瘤大体多呈囊性或者囊实性,外观呈褐色或灰白色,肿瘤多为不规则,直径范围为3~20 cm,囊性部分含有咖啡色样囊液。病理类型以透明细胞癌和子宫内膜样癌为主。子宫内膜异位症恶变患者肿瘤手术病理分期、病理类型与患者的预后有关(χ^(2)=55.952,P<0.001;χ^(2)=11.337,P=0.020)。结论卵巢子宫内膜异位症恶变患者发生年龄相对年轻化,术前的CA125、HE4及影像学检查有助于肿瘤的诊断,其病理类型主要是透明细胞癌和子宫内膜样癌,肿瘤的病理类型和手术病理分期是影响其肿瘤预后的主要因素,子宫内膜异位症恶变应该早期诊断、早期治疗,以提高其预后水平。