盐酸氯普鲁卡因用于经尿道前列腺电切术后硬膜外镇痛的临床研究

目的 观察国产盐酸氯普鲁卡因用于老年人经尿道前列腺电切术后硬膜外镇痛的临床效果。方法 选择60~75岁行经尿道前列腺电切术患者80例，随机双盲分为A、B、C、D 4组(n=20)。术中均行L_3-4 3%盐酸氯普鲁卡因硬膜外麻醉，术后予硬膜外持续镇痛，剂量分别为A组生理盐水100 mL，B、C、D 3组分别予1%，1.2%和1.5%盐酸氯普鲁卡因各100 mL，持续镇痛3 d，连续监测患者视觉模糊评分(VAS评分)、改良Bromage评分、膀胱痉挛次数、患者镇痛满意程度、呼吸循环变化和中枢神经系统反应等。结果 A组VAS评分及膀胱痉挛次数于安返病房6 h后均较B、C、D 3组明显为高，具有统计学差异(P<0.01)；B组VAS评分及膀胱痉挛次数均较C、D 2组为高，但无统计学差异；C、D 2组VAS评分无差异，但D组膀胱痉挛次数略低于C组。4组术后6 h Bromage评分均为0级。A组有11位患者对镇痛满意度低，表示不能耐受；B组除有3位患者满意度稍低外，其余表示满意；C、D 2组患者均对镇痛效果满意，除D组有2例患者诉恶心、腹胀外，其余均无呼吸循环变化、中枢神经系统反应和其他不良反应。结论 盐酸氯普鲁卡因用于老年人经尿道前列腺电切术后硬膜外镇痛，1.2%即可满足患者镇痛需要，降低膀胱痉挛次数，又无不良反应的发生，其术后镇痛效果令人满意。