慢性胆囊炎术前误诊为胆囊癌10例分析 |
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引用本文: | 张文卓,姚立彬,邵永,侯栋升,李超,洪健,孟松,王辉,朱孝成.慢性胆囊炎术前误诊为胆囊癌10例分析[J].临床误诊误治,2020,33(9):1-5. |
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作者姓名: | 张文卓 姚立彬 邵永 侯栋升 李超 洪健 孟松 王辉 朱孝成 |
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作者单位: | 221006 江苏 徐州,徐州医科大学附属医院普外科 |
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基金项目: | 徐州市科技计划项目重点研发计划 |
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摘 要: | 目的总结慢性胆囊炎误诊为胆囊癌的原因及防范措施。方法回顾性分析误诊为胆囊癌的慢性胆囊炎10例的临床资料。结果本组3例无明显临床症状,因体检时发现胆囊占位性病变就诊,查体无腹部压痛等阳性体征;6例出现阵发性右上腹痛;1例因突发全腹痛8 h入院。本组均无肩背部放射性疼痛,术前均行腹部CT和(或)MRI检查,可见胆囊壁均有不规则增厚。10例术前均误诊为胆囊癌,在完善相关检查评估无手术禁忌证后行手术治疗,其中9例行术中快速冷冻病理检查,考虑为慢性胆囊炎;10例术后常规病理检查均诊断为慢性胆囊炎。2例因术后苏醒延迟及血流动力学不稳定转入重症监护病房治疗,病情平稳后转入普通病房。所有患者术后均给予抗感染等常规治疗,并对术前基础疾病给予相应药物治疗。合并低蛋白血症3例,严重低钾血症2例,肺炎和胆漏各1例,经过积极保守对症处理后症状好转。所有患者均康复出院。出院后随访半年,2例进食后出现反酸及活动后右上腹隐痛,8例无腹痛、发热和黄疸等异常表现。结论对于临床表现不典型、影像学检查不排除胆囊癌的患者,术中快速冷冻病理检查鉴别诊断慢性胆囊炎和胆囊癌具有指导意义,同时加强多学科诊疗或能避免误诊的发生。
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关 键 词: | 慢性胆囊炎 误诊 胆囊肿瘤 病理学 腹痛 |
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