女性尿路生殖道瘘诊疗分析(附27例报告) |
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引用本文: | 刘佛林,肖日海,邹晓峰,袁源湖,张国玺,伍耿青,王晓宁,吴玉婷,龙大治,薛义军,徐辉,杨军,廖云峰,钟辛,江波,徐瑞权,刘全亮.女性尿路生殖道瘘诊疗分析(附27例报告)[J].临床泌尿外科杂志,2014(3):253-256. |
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作者姓名: | 刘佛林 肖日海 邹晓峰 袁源湖 张国玺 伍耿青 王晓宁 吴玉婷 龙大治 薛义军 徐辉 杨军 廖云峰 钟辛 江波 徐瑞权 刘全亮 |
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作者单位: | 赣南医学院第一附属医院泌尿外科;赣南医学院泌尿外科研究所; |
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基金项目: | 江西省“赣鄱英才555工程”领军人才培养计划项目 |
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摘 要: | 目的:总结女性尿路生殖道瘘临床诊疗经验,探讨复杂性女性尿路生殖道瘘的治疗方法。方法:本组27例,年龄16~56岁,平均41.2岁。其中膀胱阴道瘘9例,输尿管阴道瘘15例,输尿管子宫瘘1例,尿道阴道瘘2例。妇科盆腔手术所致23例,会阴部或盆腔外伤所致3例,放疗所致1例。9例膀胱阴道瘘中,3例行耻骨上经膀胱修补,2例经阴道修补,3例复杂性瘘经腹修补并移植带蒂大网膜,1例放疗后复杂性瘘行输尿管皮肤造口术。15例输尿管阴道瘘中,6例行输尿管镜下输尿管双J管留置术,9例行输尿管膀胱再植术。1例输尿管子宫瘘行耻骨上辅助经脐单孔腹腔镜(SA-LESS)输尿管膀胱再植术。2例尿道阴道瘘均经阴道行修补术,其中1例采用改进三层错位缝合术修补。结果:24例一次治愈,成功率为88.89%(24/27);3例二次手术治愈。平均手术时间75(45~135)min,平均术中出血量60(15~150)ml。术后随访4个月~13年,27例患者均未再出现漏尿,无尿失禁、尿道及阴道狭窄,无继发性肾功能损害。结论:女性尿路生殖道瘘修补手术方法因人因病而定。术前充分准备,选择恰当的手术修补时机、正确的手术修补途径、术中精细操作是提高尿路生殖道瘘手术成功的关键。对复杂性尿瘘,可采用改进三层错位缝合术、辅助带蒂瓣片或网膜技术修补瘘口,促进愈合。
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关 键 词: | 膀胱阴道瘘 输尿管阴道瘘 尿道阴道瘘 瘘修补术 |
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