芪麦芩蒌饮治疗老年社区获得性肺炎非重症气阴两虚、痰热阻肺证的临床疗效

目的 评价芪麦芩蒌饮治疗老年社区获得性肺炎（CAP）非重症气阴两虚、痰热阻肺证的临床疗效及其对免疫炎症因子的影响。方法 将120例符合要求的患者随机分为观察组（60例）和对照组（60例）。两组均给予注射用头孢西丁钠，观察组患者口服芪麦芩蒌饮，对照组患者口服芪麦芩蒌饮模拟药。疗程为14 d。记录主要临床症状和体征消失时间，比较中医证候评分和肺炎的医生报告结局量表（CAP-CRO），进行肺部电子计算机断层扫描（CT）检查，检测外周血降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）、血清淀粉样蛋白A（SAA）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺水平，记录患者住院期间转为重症率和出院后30 d内再入院率，进行安全性评价。结果 治疗后，观察组发热、咳嗽、咳痰和肺部湿罗音消失时间均显著短于对照组（P<0.01）。与本组治疗前比较，两组患者中医证候评分、CAP-CRO各维度评分及总分均显著降低（P<0.01）；治疗后与对照组比较，观察组降低更显著（P<0.01）。与本组治疗前比较，两组患者PCT、IL-6、SAA和hs-CRP水平显著降低（P<0.01）；治疗后与对照组比较，观察组降低更显著（P<0.01）。与本组治疗前比较，对照组患者CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺变化差异无统计学意义，观察组患者CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺显著升高（P<0.01），CD8⁺显著降低（P<0.01）；治疗后与对照组比较，观察组CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺显著升高（P<0.01），CD8⁺显著降低（P<0.01）。在治疗后7、10、14 d，观察组患者疾病愈显率为53.33%（32/60）、85.00%（51/60）、91.67%（55/60），对照组为31.67%（19/60）、61.67%（37/60）、68.33%（41/60），观察组疾病愈显率均高于对照组，差异具有统计学意义（χ²=5.763，8.352，10.208，P<0.05）。治疗后，观察组患者影像学疗效总有效率为93.33%（56/60），对照组为80.00%（48/60），观察组高于对照组，差异具有统计学意义（χ²=4.615，P<0.05）。观察组住院期间转重症率为3.33%（2/60），对照组为15.00%（9/60），观察组低于对照组，差异具有统计学意义（χ²=4.904，P<0.05）；观察组出院后30 d内再入院率为8.33%（5/60），对照组为23.33%（14/60），观察组低于对照组，差异具有统计学意义（χ²=5.065，P<0.05）。两组治疗期间均未出现严重药物不良反应。结论 芪麦芩蒌饮治疗老年CAP非重症气阴两虚、痰热阻肺证患者，能增强免疫功能，减轻炎症反应，可显著减轻临床症状，缩短病程，提高疾病愈显率和影像学疗效，并能预防病情加重，降低近期再入院率，临床使用安全，值得进一步研究与使用。