超声在老年女性钼靶BI-RADSⅣ级乳腺小肿块诊断中的应用

目的 探讨钼靶筛查评估为BI-RADSⅣ级乳腺小肿块(肿块最大径≤2 cm)老年患者中超声诊断的应用价值.方法 2010年1月至2012年3月,进行钼靶筛查表现为可疑恶性(BI-RADSⅣ级)的乳腺小肿块老年患者68例,均予以乳腺超声检查,采用真空辅助活检或开放手术活检.分析这些患者的超声BI-RADS分级结果和超声图像特征.结果 68例患者中,恶性占20.6％(14/68),其中钼靶BI-RADSⅣa、Ⅳb和Ⅳc级恶性率分别为14.8％ (9/61)、66.7％ (4/6)和100％(1/1).这些病例中,评价为超声BI-RADSⅡ、Ⅲ、Ⅳ、V级分别有14、35、15、4例,恶性率分别为0、8.6％、53.3％、75％.超声检查阳性的病灶较阴性病灶的恶性可能性大(57.9％ vs6.1％,P＜0.001).这些患者中恶性肿块有以下超声特征:肿块形态不规则、边界不清、纵横比＞1、内部有钙化、内部有血流.结论 钼靶筛查评估为BI-RADSⅣ级的乳腺小肿块老年患者,超声检查可以增加诊断恶性的依据；对于超声检查阴性(B-RADSⅡ和Ⅲ级)的病例可建议短期随访,减少不必要的活检.