大承气汤脐部湿热敷治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭NIV并发腹胀患者胃肠动力的影响

目的:观察大承气汤加味脐部湿热敷治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭,采用无创通气(NIV)并发腹胀的疗效及对胃肠动力激素水平的调节作用。方法:将160例符合要求的患者随机按数字表法分为对照组和观察组各80例。对照组口服枸橼酸莫沙必利片,5 mg/次,3次/d;观察组在对照组治疗的基础上给予大承气汤加味脐部湿热敷,30 min/次,2次/d。两组疗程均为连续治疗7 d。腹胀程度分别采用卷尺测量和患者主观评价,治疗前后各评价1次;记录肠鸣音恢复、腹胀缓解、排气、排便时间;记录每日呼吸机使用总时间、每日记录呼吸机使用压力,呼吸机使用总天数;记录治疗前后动脉血氧饱和度(Sa O2),动脉血氧分压(Pa O2)和二氧化碳分压(Pa CO2)变化情况;检测治疗前后胃泌素(GAS),胃动素(MTL),血管活性肠肽(VIP)和生长抑素(SS)水平。结果:经秩和检验,观察组临床疗效优于对照组(Z=2. 484,P 0. 05);治疗后观察组患者腹胀程度轻于对照组(Z=2. 456,P 0. 05);对照组治疗前后腹围差值(14. 63±3. 76) cm,观察组为(16. 33±4. 11) cm,观察组治疗前后腹围差值多于对照组(P 0. 05);观察组平均呼吸机使用时间短于对照组(P 0. 05),呼吸机使用压力低于对照组(P 0. 05),呼吸机使用总天数少于对照组(P 0. 05);治疗后,观察组患者Sa O2和Pa O2水平均高于对照组,Pa CO2低于对照组(P 0. 05);治疗后观察组患者GAS和MTL水平均高于对照组,VIP和SS水平均低于对照组(P 0. 01)。结论:大承气汤加味脐部湿热敷用于AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭NIV并发腹胀患者的治疗,可明显减轻腹胀,降低腹内压,减轻呼吸困难,促进胃肠功能恢复,并具有调节胃肠激素水平的作用。