血清胃蛋白酶原联合肿瘤坏死因子α检测在幽门螺杆菌相关性胃疾病诊断中的意义

【摘要】目的 检测幽门螺杆菌（Hp）相关性胃疾病患者血清中胃蛋白酶原（PG）与肿瘤坏死因子（TNF α），并探讨PG与TNF α在Hp相关性胃疾病诊断中的意义。方法 选取2018年1月~2019年3月于本院接受治疗的237例Hp相关性胃疾病患者为研究对象作为Hp相关性胃疾病组，其中73例为非萎缩性胃炎，66例为萎缩性胃炎，68例为消化性溃疡，30例为胃癌；同期选取195例健康体检者作为对照组（CG组）。采用乳胶免疫比浊法检测各组血清中的PGⅠ、PGⅡ以及酶联免疫吸附法（ELISA）TNF α水平，同时检测各组患者Hp感染情况；分析PGⅠ、PGⅡ及PGR和TNF α对Hp相关性胃疾病的诊断价值。结果 Hp相关性胃疾病组血清中TNF α、PGⅠ、PGⅡ水平均显著高于CG组，PGR水平显著低于CG组（P＜005）；萎缩性胃炎患者血清中PGⅠ、PGR水平显著低于非萎缩性胃炎（P＜005）；消化性溃疡患者血清中TNF α、PGⅡ水平显著高于非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎，PGⅠ水平显著高于萎缩性胃炎，PGR水平低于非萎缩性胃炎高于萎缩性胃炎（P＜005）；胃癌患者血清中PGⅠ、PGR水平显著低于非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎及消化性溃疡，TNF α、PGⅡ水平高于非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎（P＜005）；Hp阳性的非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎患者血清中TNF α水平均显著高于Hp阴性组（P＜005）；Hp阳性的萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃癌患者血清中PGⅠ水平均显著高于Hp阴性组（P＜005）；Hp阳性的非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃癌患者患者血清中PGⅡ、PGR水平均显著高于Hp阴性组（P＜005）；TNF α、PGⅠ、PGⅡ、PGR诊断Hp相关性胃疾病患者的AUC分别为0842（95%CI:0807~0877）、0.844（95%CI:0808~0879）、0864（95%CI:0831~0896）、0874（95%CI:0789~0906），截断值分别为14563、114404、25483、4710，特异性分别为645%、698%、755%、657%，敏感度分别为897%、877%、862%、959%；PGⅠ、PGⅡ、PGR分别与TNF α联合诊断Hp相关性胃疾病患者的AUC分别为0922（95%CI:0898~0945）、0925（95%CI:0902~0948）、0937（95%CI:0916~0951），特异性分别为792%、857%、804%，敏感度为933%、851%、938%。结论 PGⅠ、PGⅡ、PGR联合TNF α可作为诊断Hp相关性胃疾病的参考指标，对Hp感染胃疾病的癌前病变及早期胃癌诊断有重要意义。