疑难病例析评 第46例 发热-匐行疹-上臂水肿性疼痛性红斑块

颚口线虫病在我国尚属少见。棘颚口线虫偶尔寄生于人体。该虫致病部位极为广泛，几乎遍及全身，受累部位可间歇性出现移行性肿块，常伴有局部水肿、疼痛，虫体移行可引起机械性损伤，如虫体停留在某一寄生部位，可形成以虫体为中心的脓肿及隧道样损害。该虫较易侵入眼、脑，并可引起嗜酸性粒细胞增多性脑脊髓炎，后果严重，甚至可导致死亡。本文详细地介绍了发生在北京地区首例病人的临床资料，并结合国内外文献，对该病进行了较为全面的阐述。该病例提示：(1)医务工作者应加强对该病进行了解。(2)临床遇有可疑表现者，尤其有生食本虫第二中间宿主或转续宿主者，应考虑到本病的可能，并做进一步检查(例如：嗜酸性粒细胞计数、血红细胞沉降率等)，能在病损部位查见虫体者即可以确诊。皮内实验和血清学试验亦可做辅助诊断。(3)近年来随着人们饮食习惯的改变，喜食烧、烤、涮或生食各种动物的人群增多，食源性寄生虫病病人亦有增多趋势，本病正是诸多食源性寄生虫病之一。