迷宫III手术治疗瓣膜病合并心房颤动的围术期处理

目的 总结迷宫III手术治疗瓣膜病合并心房颤动（房颤）的术后处理经验。方法 2013年10月～2016年5月间，我院施行迷宫III手术治疗瓣膜病合并房颤患者178例。同期行二尖瓣置换术95例、二尖瓣成形术28例、主动脉瓣置换5例、主动脉瓣和二尖瓣置换术50例。结果 死亡1例（0.56%），因左心室破裂修补成功4d后多脏器衰竭死亡。主动脉阻断时间：102.24 ±22.07 min。体外循环时间：192.97±32.21min。ICU停留时间：35.55±17.62 h。术后住院时间：15.10±3.33 d。出现二次开胸止血4例（2.25%）、新发脑梗塞2例（1.12%）、低心排血量综合征5例（2.81%）。应用临时起搏器136例（76.41%）。行同步电复律14例（7.87%）。无应用永久起搏器的患者。出院时窦性心律170例（96.05 %，170/177）、房颤7例（3.95 %，7/177）。NYHA心功能I级158例（89.27%）、II级19例（10.73%）。超声心动图提示左心室和左心房直径大小均较术前明显缩小（P<0.001），左心室射血分数较术前明显增加（P<0.001）。出现跨二尖瓣A峰142例（80.23%，142/177），出现跨三尖瓣A峰152例（85.88%，152/177）。结论 系统训练、合理选择患者、恰当的手术处理，术后积极防治心律失常是迷宫III手术围术期处理的关键。

Perioperative treatment of Cox-maze III procedure for atrial fibrillation associated with valvular heart disease