应用显微外科技术治疗重型尿道下裂

目的 讨论应用显微外科技术进行原位皮瓣法Ⅱ期尿道成形术治疗阴囊型、会阴型尿道下裂的疗效.方法 对16例重型尿道下裂包括阴囊型9例和会阴型7例Ⅰ期行阴茎下曲矫正,半年以后应用显微外科技术施行Ⅱ期原位皮瓣法尿道成形术,取皮瓣宽度至少1.5cm,冠状沟处保留皮桥,皮瓣远端游离经皮桥下隧道拉至龟头正中尿道开口处.所有患儿均有中重度阴茎下曲,7例合并前列腺囊.9例患儿有不同程度的阴茎、阴囊倒位,Ⅰ期手术时同时行阴茎阴囊倒位矫正4例.结果 术后阴茎外观和伸直满意,术后尿道狭窄没有发生,不需尿道扩张;2例出现尿瘘,1例术后1个月后自愈,1例半年后经一次修补后治愈.4例同期行阴茎阴囊倒位矫正患儿阴茎皮肤无缺血,外观满意.结论 对阴囊、会阴型等合并重度阴茎下曲的重型尿道下裂患儿,原位皮瓣法Ⅱ期尿道成形术是一个值得推广的好方法.如合并阴茎阴囊倒位,可以考虑Ⅰ期手术时同时行阴茎阴囊倒位矫正术.应用显微外科技术治疗重型尿道下裂可以提高手术的成功率.