重症肺炎患者血清NLRP3、YKL-40与炎症反应及预后的关系

目的探讨重症肺炎患者血清Nod受体蛋白3(NLRP3)和人软骨蛋白39(YKL-40)与炎症反应及预后的关系。方法选取2018年1月至2020年1月本院收治的重症肺炎患者85例(重症肺炎组)和普通肺炎患者106例(普通肺炎组),均为社区获得性肺炎,根据预后不同将重症肺炎患者分为存活组54例和死亡组31例;另选取同期健康人群100例为对照组。应用全自动血液分析仪检测各组血液中白细胞计数(WBC)和中性粒细胞百分比(Neu%);应用免疫荧光干式定量法检测各组血清中C反应蛋白(CRP)含量;应用酶联免疫吸附试验检测各组血清中NLRP3、YKL-40、白介素-1β(IL-1β)和白介素-18(IL-18)水平;采用Pearson检验分析血清NLRP3、YKL-40与IL-1β、IL-18、CRP、WBC、Neu%的相关性;采用多因素Logistic回归分析影响重症肺炎患者预后的因素。结果重症肺炎组、普通肺炎组及对照组NLRP3、YKL-40、WBC、Neu%、CRP、IL-1β及IL-18水平比较差异均有统计学意义(均P0.05)。与对照组比较,重症肺炎组和普通肺炎组NLRP3、YKL-40、WBC、Neu%、CRP、IL-1β及IL-18水平升高,差异均有统计学意义(均P0.05);重症肺炎组NLRP3、YKL-40、WBC、Neu%、CRP、IL-1β及IL-18水平高于普通肺炎组,差异均有统计学意义(均P0.05)。Pearson相关分析结果显示,重症肺炎组血清NLRP3水平与IL-1β和IL-18水平呈正相关(均P0.05),YKL-40水平与Neu%和IL-1β水平呈正相关(均P0.05)。随访30 d,将存活的54例患者归为存活组、死亡的31例患者归为死亡组。死亡组患者年龄、PSI评分、CURB-65评分、NLRP3、YKL-40、Neu%、CRP、IL-1β和IL-18水平均高于存活组,差异均有统计学意义(均P0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、PSI评分、CURB-65评分、血清NLRP3和YKL-40水平是影响重症肺炎患者预后的影响因素(均P0.05)。结论血清NLRP3和YKL-40水平在社区获得性肺炎患者中异常升高,重症肺炎患者中二者水平更高,可能作为辅助评估重症肺炎患者预后的生物标志物。