肾移植术后重症肺炎诊治体会

【目的】探讨肾移植术后重症肺炎的临床特点和治疗方法。【方法】回顾分析14例肾移植术后重症肺炎患者临床资料,感染均发生在肾移植术后3~6月,免疫抑制剂量偏大,主诉为呼吸急促、胸闷,发热;生化检测示血浆白蛋白下降明显,血气分析均为低氧,低C02血症,氧饱和度进行性下降。胸片示肺部广泛渗出,实变阴影。治疗方法包括:停用抗排异药物、早期使用小剂量甲基强的松龙(MP)、联合抗病毒、抗细菌及抗真菌治疗及氧疗。【结果】14例患者治愈10例,好转1例,死亡3例。治疗期间肾功能均正常。【结论】肾移植术后免疫抑制过度是并发重症肺炎的高危因素;重视体温监测,活动后气促及不明原因血清白蛋白下降有助于早期诊断;果断停用抗排异药物,联合抗病原治疗,早期使用MP及恰当氧疗是治疗成功的关键。