| 摘 要： | 目的探讨癫痫持续状态的急诊救治方法及效果。方法我院急诊科2011-06—2014-01共救治63例癫痫持续状态患者,收集其临床资料并进行回顾性分析,所有患者在给予吸氧、防护并保持呼吸道通畅的同时,以10~20mg地西泮静脉注射,速度控制在2mg/min,后以50~100mg加入500mL生理盐水中持续缓慢静滴,12h内滴完,根据发作情况调整滴速;同时采用100mg苯巴比妥钠肌内注射,q8h,对于难治性癫痫持续状态患者,采取水合氯醛30~50mL保留灌肠;对于不能控制癫痫发作者,采用0.5g硫喷妥钠+20mL生理盐水缓慢静滴,0.2g苯妥英钠鼻饲,3次/d,同时控制脑水肿的发生,以5mg地塞米松+250mL 20%甘露醇快速静滴,q8h。结果 63例患者中60例癫痫大发作逐渐控制,其中临床控制24例,显效20例,有效16例;癫痫持续状态控制时间(服药到症状消失)4h内25例,4~12h19例,12~24h内16例;3例患者虽经治疗24h以上,症状减轻,但仍处于昏迷状态,最后死亡,其中2例死于病毒性脑炎并脑水肿,脑疝形成,1例死于脑出血并发脑疝形成。结论有效而及时的急诊救治措施可有效控制癫痫持续状态,稳定患者的生命体征,改善预后,提高生存质量。
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