彩色多普勒超声监测指标诊断胚胎期胎盘位置的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声监测指标诊断胚期胎盘的位置的应用价值。方法选取丽水市妇幼保健院自2016年6月-2018年6月收治的180例胚胎期(停经天数≤70 d)的宫内正常妊娠者进行研究,对该组妊娠者的孕囊特征给予有效的观察,同时对卵黄囊的位置、胚芽位置、孕囊囊壁较厚处的位置以及孕囊血流丰富处的位置等指标进行记录,在胚期之后,对其中160例继续妊娠者,给予随访观察,对其中晚期的胚胎附着位置给予记录,后采用Kappa分析评价四个超声监测指标与胎盘实际位置的一致化,从而寻求预测胎盘形成位置的超声监测指标。观察四个超声监测指标联合应用时判断胎盘位置的准确性。结果继续妊娠者共160例,中晚孕期时胎盘位置情况如下:位于子宫前壁者74例(46.25%),位于子宫后壁者66例(41.25%),其他位置者20例(12.50%),其他位置包括侧壁、宫底或者是子宫下段,但此种情况并不多见。经过Kappa统计分析可见,Kappa值为0.517,P<0.05,符合率为70.15%,表明利用胚芽位置对胎盘位置进行预测具有中度的一致性。经过Kappa统计分析可见,Kappa值为0.568,P<0.05,符合率为73.01%,表明利用卵黄囊贴近位置对胎盘位置进行预测具有中度的一致性。经过Kappa统计分析可见,Kappa值为0.820,P<0.05,符合率为89.02%,表明利用孕囊囊壁较厚处进行胎盘位置预测时具有高度的一致性。经过Kappa统计分析可见,Kappa值为0.845,P<0.05,符合率为90.29%,表明利用孕囊血流较丰富位置进行胎盘位置预测时具有高度的一致性。两个超声指标联合监测相比于单一超声监测指标判断继续妊娠者胎盘位置的准确性较高(P<0.05),三个超声指标联合监测、四个超声指标联合监测分别相比于单一超声监测指标、两个超声指标监测联合判断继续妊娠者胎盘位置的准确性较高(P<0.05),四个超声指标联合监测相比于三个超声指标监测联合判断继续妊娠者胎盘位置的准确性均较高(P<0.05)。结论在胚期通过使用多普勒超声对胚胎将要形成的位置进行观察与判断,可通过卵黄囊的位置、胚芽位置、孕囊囊壁较厚处的位置以及孕囊血流丰富处的位置这四个指标联合判断,且对判断继续妊娠者胎盘位置的准确性较高,尤其是对子宫前壁者准确性最高,利于临床剖宫产术后的瘢痕妊娠或者是与胎盘位置相近的疾病的诊断和治疗。