维持性血液透析患者抑郁与透析相关临床生化指标间的关系研究

目的通过横断面调查研究,探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者抑郁与透析相关临床生化指标间的关系。方法采用便利抽样法,选取符合入选条件的MHD患者80例,使用贝克抑郁量表(Beck Depression Inventory, BDI)评估其抑郁程度,并收集其近1个月来透析相关临床指标、抑郁评估当次的透析相关生化指标。根据BDI结果将MHD患者分为抑郁组和非抑郁组,使用卡方检验和独立样本t检验比较两组基线特质及透析相关临床生化指标的差异。使用Logistic回归分析寻找MHD患者抑郁发生的保护性和危险性因素。结果符合入选条件并完成研究的患者共75例,其中抑郁组53例,非抑郁组22例,抑郁的检出率高达70.67%。2组患者年龄、透析龄、性别、教育程度和病因并无统计学意义(P﹥0.05)。非抑郁组MHD患者透析前血小板(t=3.466,P=0.001)、血总蛋白(t=2.462,P=0.016)、血白蛋白(t=2.833,P=0.006)、血肌酐值(t=2.547,P=0.013)、血钙值(t=2.938,P=0.004)和身体质量指数(body mass index,BMI)(t=2.582,P=0.012)均显著高于抑郁组患者,而碱性磷酸酶(t=-2.742,P=0.008)、spKt/V值(t=-2.127,P=0.037)和透析间期血压收缩压(t=-4.385,P﹤0.001)、舒张压(t=-3.168,P=0.002)]则显著低于抑郁组患者(P﹤0.05)。进一步Logjistic回归显示透析间期平均收缩压升高(OR=1.272,95%CI:1.031~1.568,P=0.025)是影响患者抑郁发生的独立危险性因素,而透析前血白蛋白(OR=0.552,95%CI:0.332~0.919,P=0.022)、血肌酐(OR=0.994,95%CI:0.990~0.999,P=0.018)、血钙(OR﹤0.001,95%CI:0~0.054,P=0.006)和BMI值(OR=0.383,95%CI:0.189~0.777,P=0.008)水平升高为独立保护性因素。结论 MHD患者中抑郁的发生率很高,透析前高血白蛋白、血肌酐、血钙和BMI值是其抑郁发生的独立保护性因素,而透析间期收缩压的升高则是抑郁发生的独立危险性因素。