精准胆道外科技术与传统手术治疗胆囊癌临床疗效对比研究

目的 探讨精准胆道外科理论和技术在手术治疗中的应用及其价值。方法 回顾性分析2000年1月至2015年6月上海交通大学医学院附属新华医院收治的97例胆囊癌病人资料。按照收治的时间将病人分为传统手术组（38例，2000年1月至2010年12月）与精准手术组（59例，2011年1月至2015年6月）。比较两组病人的围手术期状况及生存期等指标。结果 两组病人在术前年龄、性别、分化程度、TNM分期、白蛋白、CA19-9、术中出血量、术后住院天数等方面差异均无统计学意义。精准手术组行胆囊癌扩大根治术比例为35.5%（21/59），传统手术组为15.6%（6/38），两组比较差异有统计学意义（χ2=4.513，P<0.05）。精准手术组R0切除率为66.1%，淋巴结清扫数目（26.0±12.1）枚；传统手术组R0切除率为18.4%，淋巴结清扫数目（17.0±9.1）枚，两组比较差异有统计学意义(χ2=21.075，P<0.001；t=3.915，P<0.001）。精准手术组病人的中位生存期19.2个月，1、3年存活率分别为62.7%、28.8%；传统手术组病人的中位生存期9.9个月，1、3年存活率分别为42.1%、7. 9%，差异有统计学意义（χ2=3.960，6.180，P<0.05）。而两组术中出血量、并发症发生率、住院时间等差异均无统计学意义。结论 精准胆道外科理论和技术在胆囊癌病人中的应用，可有效提高根治性手术切除率和术后病人的存活率。