腹主动脉瘤腔内修复术中重要血管保留方法与策略

腹主动脉瘤（AAA）腔内修复术（EVAR）目前已成为AAA的首选术式，但EVAR需要在动脉瘤近远端有足够的锚定区。保留或重建腹主动脉的重要血管是EVAR的前提和关键。近年来，开窗支架、分支支架的应用及烟囱技术、三明治技术、杂交技术的开展进一步拓展了AAA行EVAR的指征，肾上型AAA、主髂动脉瘤及不能耐受开放手术的高危病人等逐步得到EVAR的机会。不同技术具有各自的特点和适用范围，术者应遵循重要血管的保留原则，根据病变特点、临床经验和不同技术的适应证等因素选择合适的分支重建策略，改善EVAR的中远期预后。