盆底表面肌电评估与脊髓损伤患者下尿路功能恢复的相关性研究

目的 探究盆底表面肌电（sEMG）在脊髓损伤患者下尿路功能障碍转归中的预测作用。 方法 纳入39例符合入选条件的脊髓损伤患者，使用脊髓损伤神经学分类国际标准（ISNCSCI）评估神经损伤平面及损伤程度，并完成sEMG评估及简易膀胱压力-容量测定，评估所有患者的下尿路功能状态，内容包括排尿方式（自主排尿、反射性排尿、间歇清洁导尿、留置导尿、膀胱造瘘等）、漏尿情况（有或无漏尿、漏尿量及漏尿次数）、残余尿量（通过排尿后清洁导尿或超声等方式确定）。出院3个月后随访，根据患者的两种预后将39例患者分为预后一组(21例)和预后二组(18例)，其中预后一组包括完全恢复自主排尿、大部分恢复自主排尿但偶有失禁、自主排尿且清残余尿＜1次/24 h、自主排尿但需要清残余尿＞2次/24 h；预后二组包括间歇清洁导尿、间歇清洁导尿伴漏尿、留置导尿、反射性排尿；随访评估2组患者的ISNCSCI分级及膀胱功能状态。 结果 预后一组(21例)患者的ISNCSCI分级A级、B级、C级、D级和其它损伤类型（包括圆锥和马尾综合征等）例数分别为0例、1例、4例、5例和11例，而预后二组(18例)的分别为4例、3例、3例、0例和8例，且组间差异有统计学意义（P＜0.05）。预后一组和预后二组两组患者耐力收缩阶段的后10 s/前10 s比值的平均值分别为（0.82±0.30）和（1.14±0.47），患者尿意感正常例数占比分别为14.29%和5.56%，尿意感异常例数占比分别为52.38%和27.78%，尿意感消失例数占比分别为33.33%和66.67%，膀胱总容量平均值分别为（456.19±137.57）ml和（362.50±149.31）ml，且2组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），其中sEMG耐力收缩阶段后10 s/前10 s比值（OR=13.956）与膀胱功能恢复呈显著相关（P＜0.05）。 结论 sEMG可以作为预测脊髓损伤患者下尿路功能转归的一个客观指标。