吉西他滨、培美曲塞、多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌的临床疗效研究

【目的】探讨比较采用吉西他滨、培美曲塞、多西他赛联合顺铂三种化疗方案治疗晚期肺腺癌患者的近期疗效与安全性。【方法】选择2012年1月至2013年12月在本院肿瘤科住院患者中，经病理或细胞学证实为ⅢB～Ⅳ期肺腺癌患者共70例，随机分为三组，分别采用多西他赛＋顺铂（DP组，n ＝19）、培美曲塞＋顺铂（PP组，n ＝28）、吉西他滨＋顺铂（GP组，n ＝23）三种化疗方案。对三组患者的近期疗效和Ⅲ、Ⅳ度毒性反应进行比较。【结果】GP组无完全缓解（CR）患者，部分缓解（PR）患者10例，稳定（SD）患者8例，进展（PD）患者5例，总有效率（RR）43．5％，疾病控制率（DCR）为78．3％；DP组无CR患者，PR患者8例，SD患者6例，PD患者5例，RR 42．1％，DCR 73．7％；PP组无CR患者，PR患者14例，SD患者10例，PD患者4例，RR 50．0％，DCR为85．7％。三组患者RR及DCR相比较差异无显著性（ P＞0．05）。三组化疗方案的主要毒副反应为骨髓抑制，无Ⅲ ～Ⅳ度皮疹和末梢神经炎等毒性反应发生。其中，PP组的严重骨髓抑制发生率，即Ⅲ度＋Ⅳ度白细胞减少、中性粒细胞减少及血小板减少的发生率，明显低于GP组和DP组，且差异有显著性（ P ＜0．05）。三组化疗方案中，Ⅲ度＋Ⅳ度血红蛋白下降、胃肠道反应、脱发、肝肾功能异常等毒性反应的发生率相比较差异均无显著性（ P ＞0．05）。【结论】培美曲赛、多西他赛、吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌，均有确切、稳定的治疗效果，且疗效相当。但培美曲塞组严重毒性反应的发生率低，患者耐受性好，更适合于老年或身体状况评分较差患者，是晚期肺腺癌患者优选的化疗方案。